Inhalt des US-Präsidialdekrets
Das Dekret mit dem Titel „Delivering Gold Standard Childhood Vaccine Recommendations for Americans“ senkt die von der Gesundheitsbehörde CDC allgemein empfohlenen Schutzimpfungen für Kinder von 18 auf 11 Infektionskrankheiten. Weiterhin empfohlen bleiben Impfungen gegen Masern, Mumps, Röteln, Diphtherie, Tetanus, Keuchhusten, Kinderlähmung, Haemophilus influenzae Typ b, Pneumokokken, HPV und Windpocken. Schutzimpfungen gegen Hepatitis A und B, Grippe, Covid-19, Dengue-Fieber sowie Meningokokken sind künftig nur noch für spezifische Risikogruppen vorgesehen.
In der Verordnung steht noch, den Kombinationsimpfstoff gegen Masern, Mumps und Röteln (MMR) in drei Einzelimpfungen aufzuteilen und auf separate Arzttermine zu verteilen. Das US-Justizministerium soll gerichtlich gegen Bundesstaaten vorgehen, die Ausnahmen von lokalen Impfpflichten einschränken. Trump begründete den Schritt erneut mit unbelegten Vermutungen über einen Zusammenhang zwischen Impfstoffmengen und Autismus-Diagnosen, räumte auf Nachfrage von Journalisten jedoch ein, dass es dafür keine wissenschaftlichen Belege gibt.
Da konkrete Impfvorgaben für Schulen in den USA auf Ebene der einzelnen Bundesstaaten geregelt werden und Prüfungsverfahren vorgeschrieben sind, treten die Vorgaben nicht automatisch flächendeckend in Kraft.
Kritik aus Fachmedizin und Politik
Internationale Gesundheitsorganisationen und medizinische Fachgesellschaften wiesen die Änderungen umgehend zurück. Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) betonte, dass globale Impfstandards auf Jahrzehnten wissenschaftlicher Forschung basieren und Studien einen Zusammenhang zwischen Impfungen und Autismus eindeutig widerlegen.
„Diese Ankündigung schürt ohne jeden Grund Verunsicherung und Verwirrung. Das Aufteilen von Kombinationsimpfstoffen bedeutet mehr Spritzen für denselben Schutz und macht Kinder weniger sicher.“
Dr. Andrew Racine, Präsident der American Academy of Pediatrics (AAP)
Andere Stimmen:
„Ich bin Arzt. Dieses Dekret ist falsch. Impfstoffe sind sicher, wirksam und verursachen keinen Autismus. Eltern sollten auf Kinderärzte hören, nicht auf Durchführungsverordnungen.“ — Dr. Bill Cassidy, US-Senator und Vorsitzender des Gesundheitsausschusses im Senat
„Warum sollten wir Kindern einen Impfstoff vorenthalten, der sicher ist und tödliche Krankheiten verhindert?“ — Dr. Aaron Milstone, pädiatrischer Infektiologe an der Johns Hopkins University
„Empfehlungen anderer Länder zu übernehmen, entspricht keinem Goldstandard. Es bedeutet ein niedrigeres Schutzniveau für Kinder in den USA.“ — Mike Ybarra, Chief Medical Officer des Pharmaverbands PhRMA
„Angesichts der schwersten Masernausbrüche seit über 30 Jahren sollten Entscheidungen zum Schutz von Kindern ohne politische Einmischung getroffen werden.“ — Northe Saunders, Präsident der Organisation American Families for Vaccines
Impfquoten im internationalen Vergleich
Auch deutsche Fachbehörden wie die Ständige Impfkommission (STIKO) und das Robert Koch-Institut (RKI) raten von der Aufspaltung von Kombinationsimpfstoffen ab. Die zeitgleiche Verabreichung verringert die Zahl der Injektionen und baut den Schutz frühzeitig auf. Die Debatte trifft auf ein Umfeld sinkender Durchimpfungsraten. Um eine Herdenimmunität gegen Masern zu sichern, empfiehlt die WHO eine Quote von mindestens 95 Prozent.
Zersetzung der Informationsinfrastruktur
Neben den medizinischen Aspekten hat die Entscheidung auch strukturelle Folgen für die öffentlichen Vertrauensverhältnisse. Nach Analysen der Philosophin Dr. Romy Jaster (Humboldt-Universität Berlin) beschädigen wissenschaftlich unbegründete Vorgaben staatlicher Stellen die „epistemische Infrastruktur“ einer Gesellschaft. Wenn offizielle Richtlinien dem gesicherten Konsens widersprechen, verschlechtern sich die Bedingungen für Bürgerinnen und Bürger, verlässliche Urteile zu fällen und wissenschaftliche Evidenz von Falschinformationen zu unterscheiden.
Auswirkungen auf Impfquoten und globale Gesundheit
Die politische Aufweichung etablierter Impfrichtlinien birgt direkte Risiken für die Durchimpfungsraten und die weltweite Infektionskontrolle. Durch die Aufspaltung von Kombinationsimpfstoffen in Einzeltermine steige der organisatorische und finanzielle Aufwand für Familien deutlich, was in der Praxis erfahrungsgemäß dazu führt, dass notwendige Folgeimpfungen verzögert werden oder ganz ausbleiben.
Wie anfällig das System bei sinkenden Schutzquoten ist, zeigt die aktuelle Entwicklung in den USA: Obwohl Masern dort im Jahr 2000 als offiziell ausgerottet galten, kommt es infolge gelockerter Gesetzgebungen in einzelnen Bundesstaaten und leicht zugänglicher Impfbefreiungen wieder vermehrt zu regionalen Ausbrüchen. Die MMR-Impfquote bei Erstklässlern ist dadurch bereits auf unter 93 Prozent gefallen, weit unter die von der Weltgesundheitsorganisation geforderte Schwelle von 95 Prozent für Herdenimmunität. Die neue Aufweichung der Empfehlungen auf Bundesebene verstärkt diesen Trend, da sie bestehende Vorbehalte politisch legitimiert.
Da Krankheitserreger nicht an Staatsgrenzen halten, vergrößern sinkende Schutzquoten in den USA das weltweite Übertragungsrisiko und gefährden grenzüberschreitende Ausrottungsprogramme. Zudem untergräbt das Abweichen von wissenschaftlich gesicherten Standards das öffentliche Vertrauen in medizinische Fachbehörden, was die Ausbreitung von Falschinformationen begünstigt und den internationalen Konsens in der Gesundheitsvorsorge nachhaltig schädigt.
